Đề cập đến nấm Candida auris, mà Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã đưa vào danh sách các tác nhân gây bệnh có nguy cơ nghiêm trọng.

Dưới đây là phân tích chi tiết về tình hình, được trình bày dưới dạng bài viết khoa học phổ biến.

Super nấm Candida auris: đại dịch vô hình, tăng cường sức mạnh ở châu Âu

Khái niệm «super nấm» áp dụng cho nấm men bệnh lý Candida auris, có khả năng kháng nhiều loại thuốc kháng nấm hiện có. Từ khi được mô tả lần đầu tiên vào năm 2009 (được tách ra từ tai của bệnh nhân ở Nhật Bản, từ đó có tên gọi «auris» — tai), vi sinh vật này đã nhanh chóng lan rộng khắp thế giới, trở thành một trong những nhiễm trùng nội khoa nguy hiểm nhất. Tại châu Âu, với dân số dày đặc và dòng chảy di cư tích cực, các vụ bùng phát của C. auris được ghi nhận ngày càng nhiều, gây lo ngại cho các chuyên gia dịch tễ học và bác sĩ thực hành.

Đặc điểm nguy hiểm và khả năng kháng thuốc của tác nhân

Đặc điểm chính của Candida auris, làm cho nó trở thành «super nấm», là khả năng kháng thuốc đa dạng. Nhiều chủng đã thể hiện khả năng kháng với ba nhóm chính của thuốc kháng nấm (azoles, echinocandins và polyenes), điều này rất khó khăn, thậm chí là không thể điều trị nhiễm trùng. Ngoài ra, nấm này rất bền bỉ trong môi trường bên ngoài. Khác với người họ hàng nổi tiếng hơn là Candida albicans, C. auris có thể tồn tại lâu dài trên bề mặt trong các phòng bệnh viện (mебel, thiết bị, tường), kháng lại nhiều chất khử trùng dựa trên hợp chất ammonium quaternary và có thể truyền từ người sang người, cũng như qua các vật thể bị nhiễm trùng.

Nhóm nguy cơ và triệu chứng lâm sàng

Đối với người khỏe mạnh có hệ miễn dịch không bị tổn thương, Candida auris thường không gây nguy hiểm nghiêm trọng. Nhóm nguy cơ chính bao gồm bệnh nhân nặng trong bệnh viện:

• Bệnh nhân khoa hồi sức và điều trị tích cực.

• Người có hệ miễn dịch yếu (sau hóa trị, cấy ghép cơ quan, nhiễm HIV).

• Bệnh nhân có nhiều catheter hoặc đang thở máy.

• Bệnh nhân có bệnh mãn tính như tiểu đường.

Nấm có thể gây nhiễm trùng xâm lấn, bao gồm nhiễm trùng máu (candidemia), nhiễm trùng vết thương và viêm tai. Tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng xâm lấn do C. auris, theo các ước tính khác nhau, từ 30% đến 60%, nhưng cần lưu ý rằng con số này phần lớn liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh chính ở bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Lý do sự lan rộng nhanh chóng ở châu Âu

Sự lan rộng của «super nấm» ở lục địa châu Âu được gây ra bởi nhiều yếu tố liên quan đến nhau. vai trò then chốt được chơi bởi các chuyến đi và di cư toàn cầu, thúc đẩy việc chuyển dịch бессимptomatic của tác nhân từ các khu vực mà nó là endemıc. Các phương pháp kiểm soát nhiễm trùng không hiệu quả đủ trong một số cơ sở y tế, đặc biệt trong điều kiện quá tải, tạo ra điều kiện lý tưởng cho các vụ bùng phát. Ngoài ra, việc sử dụng rộng rãi và đôi khi không có cơ sở của thuốc kháng nấm trong y tế và nông nghiệp tạo ra áp lực chọn lọc, thúc đẩy sự sống sót và nhân lên của những chủng có khả năng kháng.

Biện pháp đối phó và chiến lược kiểm soát

Cuộc chiến chống lại Candida auris đòi hỏi một phương pháp tiếp cận toàn diện ở cấp quốc gia và quốc tế. Chiến lược kiểm soát bao gồm:

1. Đ強 hóa giám sát dịch tễ học: Phát hiện và cách ly nhanh chóng bệnh nhân bị nhiễm hoặc bị colonization.

2. Kiểm soát nhiễm trùng chặt chẽ: Sử dụng chất khử trùng có hiệu quả chống lại C. auris (ví dụ: dựa trên clo), xử lý kỹ lưỡng phòng bệnh và thiết bị.

3. Khám nghiệm bệnh nhân: Thực hiện các xét nghiệm đối với bệnh nhân từ các nhóm nguy cơ hoặc từ các khu vực có các vụ bùng phát được ghi nhận.

4. Phát triển thuốc mới: Đầu tư vào nghiên cứu và tạo ra các loại thuốc kháng nấm mới, mà tác nhân chưa có khả năng kháng.

Do đó, sự lan rộng của Candida auris ở châu Âu là một đại dịch im lặng nhưng rất nguy hiểm, thách thức các hệ thống y tế. Thành công trong cuộc chiến này sẽ phụ thuộc vào các hành động phối hợp, tài trợ hợp lý và tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình an toàn nhiễm trùng, để không để bệnh viện trở thành các điểm nóng của nhiễm trùng nguy hiểm đến chết.

Permanent link to this publication: